它是造成心脑血管疾病的“第一杀手”！6招不让胆固醇“越界”

血脂检查中的四项分别是总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）、低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）。

胆固醇本身就是一种营养物质，人体每个细胞的合成都需要它，性激素等多种激素和胆汁的合成也需要胆固醇，它还有助于肝脏制造出加工处理脂肪所需的酸，胆固醇只要控制在合理范围就不会威胁健康。

我们除了去关注总胆固醇的数值之外，大家更应该关注低密度脂蛋白胆固醇的指标，也就是“坏胆固醇”，它与心脑血管疾病的相关性最密切，是导致动脉硬化，造成心脑血管疾病的“第一杀手”！

“坏胆固醇”水平升高，会损伤血管，使壁上形成脂质斑块（即动脉粥样硬化），斑块增大，导致血管狭窄，从而引发冠心病和脑卒心脑血管疾病。

《 中国成人血脂异常防治指南（ 2019 ） 》 建议：

大多数人和冠心病中低风险人群：“坏胆固醇” < 3.4毫摩尔／升；

高风险人群：“坏胆固醇” < 2.6毫摩尔／升；

冠心病、脑梗塞患者：“坏胆固醇” <1.8毫摩尔／升。

注意：“坏胆固醇” 的指标也不是越低越好，低于正常值太多，可能意味着两个问题：一是严重营养不良，二是合成功能障碍（如严重肝病）。如果胆固醇过低还伴消瘦，要排除肿瘤的可能。

一般来说，胆固醇升高与遗传、年龄、饮食、运动等多方面因素相关。整体纵向比较，引起我国人群胆固醇水平不断升高的主要因素可能还是生活方式，主要包括三方面：

1. 饮食结构变化

饱和脂肪（肉类、动物内脏及油炸等高热量食物）摄入过多，是引起胆固醇升高最主要的因素。相反，蔬菜、水果等摄入不足，维生素等必须营养素缺乏，会导致参与胆固醇代谢的关键酶辅助因子减少，致使胆固醇在体内堆积。

2. 超重人群增多，活动量少

肥胖主要是因为吃得多、动得少。身体活动量太少，会增加体内低密度脂蛋白，降低高密度脂蛋白的吸收，形成恶性。

3. 精神压力变大

生活节奏不断加快，一些人会靠吃高脂肪食物来缓解压力，长期如此就会导致胆固醇升高。

“适量”是任何营养素和食物都应当遵循的原则。《 中国居民膳食指南 》 对蛋类、内脏类、脂肪类有明确的建议：

1. 蛋类每天40克~50克（约 1 个鸡蛋的量），吃鸡蛋不弃蛋黄。

2. 动物内脏每月食用 2次~3次，每次25克左右。

3. 脂肪，尤其是动物性脂肪（动物油、肥肉），每天烹调用植物油，摄入量为每人25克~30克。

4. 少吃胆固醇高的食物，将饱和脂肪控制在全日总能量的8%~10%。

体内的胆固醇主要有两个来源：20%~30%是吃进去的，其余需要肝脏自身合成的。所以，降低胆固醇也要从这两个方面入手。

1. 作息规律心情好

对普通人来说，增加运动、保持饮食均衡、作息规律是控制胆固醇水平最有效的办法。

所以要睡眠充足、劳逸结合、保持心情愉悦、学会调适压力。

2. 调整饮食摄入

控制食物摄入总量，少吃或不吃高脂高糖食物。这些食物包括红肉（牛肉、羊肉、猪肉）、动物脑、内脏、全脂类食品（如全脂奶、奶油、奶酪、黄油、冰激凌）、某些油脂以及由这些食物加工成的食品（如甜点、蛋糕、派）等。

食物要多样化，多吃果蔬、豆类和鱼肉蛋奶，饮食少油少盐。烹饪方法多用蒸、煮，少用油炸。

3. 遵循医嘱，规律服药

如果体检时发现“坏胆固醇”已经超标，就不能只靠限制饮食来控制。最好到三甲医院复诊，看超标多少，有必要的话，要遵循医嘱规律服药，并定期复查。

服药后胆固醇正常了，不能贸然停药。停药后胆固醇会再次升高，心脑血管系统会再次受到危害，所以一定要长期坚持用药。

4. 定位体检

尽早发现胆固醇水平异常才能尽快干预。

建议 20 岁以上的成年人，至少每 5 年测一次空腹血脂；

具有危险因素者，如男性超过 45 岁、女性绝经后、吸烟、肥胖、有家族史者，应每半年到 1年检测一次；

缺血性心血管疾病等高危人群，应每3个月~6个月测一次血脂。

5. 增加运动量

每周运动3天~5天，每次至少做连续半小时的有氧运动，可打太极、快走、骑自行车、跳广场舞等，以身体微微出汗，第二天不感觉过累为宜。

6. 戒烟限酒

吸烟会升高血浆胆固醇和三酚甘油水平，降低“好”胆固醇水平。酒精会刺激机体，使胆固醇进行沉积，同时也会造成动脉硬化，同时还使肝脏负担加重。

1. 《 中国居民膳食指南 ( 2016 ） 》 已经取消了每天饮食对胆固醇的限量，普通人每天吃1个~2个鸡蛋不会导致胆固醇升高。

2. 该病具有明显的遗传倾向和家族聚集性。如果一个人很年轻就被高胆固醇血症盯上，可能就是家族性的。若家中有高胆固醇血症患者，其他直系亲属也应重视。