广东省新冠肺炎中医药防治方案

为持续做好新冠肺炎中医药防治工作，指导各地合理应用中医药防治新冠肺炎，我省新冠肺炎防控指挥办中医药防治专班组织中医专家结合目前广东省的气候、季节和人群特点制定以下方案。

一、预防方案

适用对象：防疫一线工作人员、密接人群、封控区重点人群。

治法：疏风解表、益气解毒

推荐方剂：粤抗2号

方药：桑叶10g、芦根15g、薏苡仁20g、桔梗10g、五爪龙20g、薄荷5g（后下）、银花6g

煎煮方法：中药饮片冷水浸泡30分钟，大火煮沸30分钟，薄荷后下5分钟。

服用方法：

1.15岁以上者，每日一付。煎为两袋，每袋100ml。早晚餐后半小时服用。

2.3岁—14岁减半。

注意事项：80岁以上、肾功能不全及孕妇慎用。

二、治疗方案

本病属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，临床主要表现为发热、头痛、咳嗽、干咳、少痰或无痰，咽痛，部分患者有腹胀腹泻、食欲不振等，老年人、伴有慢性基础疾病等重型/危重型高危人群可表现为胸闷、汗出、纳差、便溏或便秘等症状。

本病的核心病机为“疫毒外侵”，儿童及成人基本一致，以上焦病变为核心，主要病位在口鼻、肺，亦可累及脾、胃、大肠、心、肝等多个脏腑。

方舱医院收治病例，治疗上以新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）为基础，可参照以下方案加减治疗

1.成人协定方（加减银翘散）。

适应症：适合于15岁及以上的无症状、轻型患者

治法：疏风清热

药物组成：金银花15g、连翘15g、淡竹叶6g、杏仁10g、牛蒡子10g、淡豆豉10g、桔梗10g、甘草6g、葛根30g、北沙参10g、 桑叶10g、 陈皮5g

服法：水煎服，每日1剂，水煎 400ml，分2次服用，早晚各一次，餐后30分钟温服。若发热、咽痛等症状明显，可增加至每日2剂，水煎服，分4次服用。

用量用法：每日一剂，分为2-3次餐后30分钟温服。连续用7-14天。体温超过37.5℃者，每日两剂，分为4次服用。

2.儿童协定方（健儿解毒方）。

适应症：用于14岁及以下儿童无症状、轻型患者。

治法：清热透邪、化湿解毒

药物组成：麻黄4g、生石膏12 g、杏仁5g、生甘草5g、广藿香9g、生薏苡仁15g、芦根10g、桔梗6g、连翘9g、生山楂10g

用量用法：每剂煎煮成100毫升，≤1岁儿童服50毫升，1+～5岁服50～100ml，5+～12岁服100～150ml，12+～14岁服用150～200毫升；其中高热、病情急者，剂量可酌情加量。分2～3次温服，其中婴儿或服药困难的儿童，可分多次温服，每次5～10ml不等。

3.扶正解毒方。

适应症：老年人、慢性基础疾病或体弱的患者。

治则治法：益气温阳、化湿解毒

药物组成：

淡附片10g、干姜15g、五指毛桃20g、皂角刺15g、金银花15g、广藿香15g、陈皮5g、炙甘草20g

用量用法：每日一剂，煎取400ml（200ml/袋，共2袋），每次200ml（1袋），每日2次，餐后30分钟温服。（使用颗粒剂则折算为相应剂量，温水冲服）。

4.对症使用中成药。

（1）恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状：藿香正气丸（液、水），每次6g或10ml，每日三次。儿童剂量：5岁以下儿童，每次5毫升，每天3次。5岁以上参照成人。

（2）发热：体温超过38℃者，羚羊角粉或紫雪散，高热超过3日不退者，可使用安宫牛黄丸。羚羊角粉每次0.3g，每日2—3次；紫雪散每次1.5～3g, 每日2次；安宫牛黄丸每次0.5丸，每日2—4次。

（3）咳嗽：急支糖浆，每次10-20ml，每日3—4次。

（4）发热、头痛、口苦咽干：小柴胡颗粒，每次1袋，每日3次。

（5）治疗失眠、焦虑：乌灵胶囊，每次3—4粒，每日2—3次。

（6）儿童兼有腹胀、腹痛、腹泻、哭闹不安、消化道症状明显者：四磨汤口服液，新生儿一次3～5ml，一日3次；幼儿一次10ml，一日3次，5岁以上一次15ml，一日3次；疗程3—5天。

(来源：广东省中医药局 http://szyyj.gd.gov.cn/zwgk/gsgg/content/post_4060696.html )

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甘肃省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案 （第四版）

从新型冠状病毒肺炎病原体毒株变异速度快的特点分析，目前变异病毒趋势呈现高致病性和高传染性，具有潜伏期短、隐匿性强、传播速度快、病毒载量高、核酸阴转时间长等特点。从中医学角度分析，新冠病毒呈现的致病特征为湿毒疫邪，传变更为迅速，湿邪缠绵不易转阴，易入血瘀络，省内新冠肺炎病毒感染者在病机上仍为疫毒兼夹湿邪，化燥伤津者少见。

一、预防

预防原则：推行“疫苗+中医预防”策略，应继续推进疫苗注射，严格落实现有防控措施，并通过以下中医药预防措施增强体质，达到“正气存内，邪不可干”的综合预防及疫情控制效果。

（一）食疗方

1.普通人群

薏苡仁30克、银耳50克、百合60克、净山药50克、排骨500克、荷叶20克、莲子10粒，以上食材洗净，加水适量入煲内，慢煲三小时，适量带汤食用。

2.体虚易感人群

薏苡仁30克、胡萝卜250克、鲜百合150克、生黄芪30克、草果10克、白豆蔻10克、橘皮30克、大枣4枚、生姜3片。以上份量适合4人食用，可凭个人喜好加入瘦肉适量，慢煲3小时后食用。

（二）口服汤药

推荐岐黄避瘟方，人群普遍适用。

处方：生黄芪15g、防风9g、麸炒白术15g、连翘9g、贯众6g、芦根9g、沙参15g、生姜3g。

处方功效：益气固表，润燥解毒。

煎服方法：水煎分服，一日两次，每次200ml。

不方便接受汤药的人群，推荐院内制剂：岐黄避瘟颗粒剂、扶正避瘟丸、扶正屏风颗粒剂。推荐中成药：玉屏风颗粒、催汤颗粒（藏药）。

（三）外用方

1.避瘟香囊

基本方：藿香15克、佩兰15克、冰片6克、白芷20克、艾叶10克。上述药物制粗散，装致密小囊，随身佩戴，个人可自制。药囊半月一换。

2.避瘟丹

基本方：苍术5g，生甘草5g，细辛5g，乳香5g，艾叶15g，大枣25g。上述药物制粗粉，搓捏成圆锥形，置耐热器皿中点燃，个人可根据基本方制作，每日两次。

二、医学观察期（密接者及次密接者）

针对新冠病毒感染患者的密接者及次密接者，在医学观察期内，可提前介入，截断病势，服用治疗方。

推荐处方：宣肺化浊方

处方：蜜麻黄6g、连翘15g、前胡9g、法半夏12g、麸炒苍术12g、广藿香6g、羌活9g、酒大黄6g、陈皮6g、黄芩6g。

服法：水煎分服，一日两次，每次200ml,连服3天。

不方便接受汤药的人群，推荐院内制剂：宣肺化浊颗粒。

三、临床治疗期

推行“关口前移，截断扭转，防治在早期，治愈在初期”的临床治疗思路。无症状感染者因增幅过快，成为本次疫情难点，应积极发挥中医药优势积极治疗。轻型、普通型、重型、危重型可根据患者病情及不同体质，结合当地气候特点，辨证论治拟定治疗计划，可参照下列推荐方案进行治疗。

（一）无症状感染者(正虚受邪)

呼吸道等标本新冠病毒原学检测呈阳性，但无相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛等症状，影像学未见肺炎表现。以舌、脉等为诊断依据进行辨证分型，此类患者为正虚受邪，总体以湿毒困阻为主，治疗以扶正祛邪，宣透湿邪。

推荐处方：扶正祛邪方

处方：生黄芪15g、防风12g、炒白术15g、藿香10g、蜜麻黄3g、荷叶6g、皂刺6g、生姜6g、生甘草6g。

服法：水煎分服，一日两次，每次200ml，连服3天。

不方便接受汤药的人群，推荐院内制剂：宣肺化浊颗粒。

（二）轻型

1.湿浊阻肺

临床表现：无发热或低热，微恶寒，乏力，咳嗽，少痰，纳呆，便溏或大便粘腻，舌质淡齿痕或淡红，苔白腻或腐腻，脉濡或滑。

治法：宣肺透邪，清热化浊。

推荐处方：宣肺化浊方

处方：蜜麻黄6 g、连翘15g、前胡9g、法半夏12g、苍术12g、广藿香6g、羌活9g、酒大黄6g、陈皮6g、黄芩6g。

服法：水煎分服，一日两次，每次200ml，连服7天。

不方便接受汤药的人群，推荐院内制剂：宣肺化浊颗粒。症状见湿重于热者，推荐中成药：藿香正气丸（液）；见咳嗽明显者，推荐中成药：宣肺止嗽合剂。

2.湿热壅肺

临床表现：低热或身热不扬，微恶寒，干咳痰少，口干，咽痛，无汗或汗出不畅，或见纳呆，便溏或者大便粘滞，舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。

治法：宣肺祛湿，清热通络。

推荐处方：宣肺清热方

处方：麻黄6g、杏仁6g、生苡仁15g、荷叶6g、连翘15g、赤芍12g、酒大黄6g、荆芥12g、生姜6g、甘草6g。

服法：水煎分服，一日两次，每次200ml，连服7天。

不方便接受汤药的人群，推荐院内制剂：金菊板蓝根颗粒，推荐中成药：莲花清瘟胶囊。

（三）普通型

1.湿毒郁肺

临床表现：无发热或低热，微恶寒，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸闷憋气，纳呆，恶心，便溏或大便粘腻，舌质淡齿痕或淡红，苔白腻或腐腻，脉濡或滑。

治法：宣肺透邪，清热化浊。

推荐处方：宣肺化浊方加味

处方：蜜麻黄6g、连翘15g、法半夏12g、苍术12g、广藿香6g、羌活9g、酒大黄6g、陈皮6g、黄芩6g、杏仁6g、石苇12g。

服法：水煎分服，一日两次，每次200ml，连服7天。

不方便接受汤药的人群，推荐院内制剂：宣肺化浊颗粒。

2. 热毒壅肺

临床表现：发热或身热不扬，口渴不欲饮，乏力，咳嗽，痰少，咽痛，口干，伴胸闷，纳呆，无汗或汗出不畅，便溏或者大便粘滞不爽，舌红，苔黄厚腻或薄黄，脉滑数或濡。

治法：宣肺透邪，清热解毒。

推荐处方：宣肺败毒方

处方：蜜麻黄6g、连翘15g、生石膏30g（先煎）、法半夏9g、苍术12g、广藿香6g、酒大黄6g、陈皮6g、杏仁6g、薄荷9g（后下）、桔梗6g、芦根15g、赤芍12g、甘草3g。

服法：水煎分服，一日两次，每次200ml，连服7天。

(四)重型（温毒闭肺）

临床表现：高热不退，咳嗽；痰少，痰黄粘稠不易咳，或黄痰，胸闷气短喘促，腹胀便秘，四肢欠温，微汗，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

治法：清肺通络，泻火解毒。

推荐处方：清肺通络方。

处方：蜜麻黄9g 、杏仁9g、生石膏20g（先煎）、胆南星6g、葶苈子15g、桃仁9g、赤芍15g、射干9g、生薏苡仁15g、水蛭3g。

服法：水煎分服，一日两次，每次200ml，连服7天。

（五）危重型（内闭外脱）

临床表现：神昏，烦躁；胸腹灼热，手足逆冷；呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。

治法：开闭固脱，解毒救逆。

推荐处方：生晒参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g，浓煎100ml，顿服，或静滴参附注射液。神昏明显者可一并送服安宫牛黄丸。

四、恢复期

临床表现：气短，乏力，轻咳；心虚胆怯，夜寐欠安，纳呆腹胀，便溏不爽；易汗出，苔薄白或白腻，脉濡细。

治法：运脾益肺，培元固本。

推荐处方：益肺健脾方。

处方：炙黄芪15g、党参6g、陈皮9g、当归9g、柴胡6g、桔梗6g、麸炒白术15g、赤芍9g、玉竹15g、丹参15g、生麦芽15g、炙甘草6g。

服法：水煎分服，一日两次，每次200ml。

推荐院内制剂：培土益肺颗粒、益肺健脾颗粒。推荐中成药：贞芪扶正颗粒、仁青芒觉颗粒（藏药）。

五、其他中医疗法

在疾病预防、治疗或恢复期，可积极推广穴位按摩、耳穴压豆、小儿捏脊、中药浴足、中医导引术等非药物中医治疗手段，达到扶持正气，疏通经络，调和脏腑的作用，有助于恢复体能、体质和提高免疫力。

按摩推荐穴位：合谷穴、迎香穴、风池穴、足三里。按压时缓缓用力，以有酸胀感为度，按压10秒左右后，缓缓上抬，再往下按，反复操作，每日按8-10次。

耳穴压豆法：又称耳穴药压法，是使用较硬的王不留行籽、决明子等进行耳穴压贴的一种传统疗法。耳穴压豆法主要遵循耳针、中医辨证的原则，根据不同的临床表现，选择一定的穴位进行组合，以调整相应脏腑经络气血的功能，从而达到治疗疾病的目的。取穴：主穴：大肠、三焦、脾、腹、皮质下。取穴宜根据主要病症取其反应明显的穴位，要少而精，每次以贴压5～7穴为宜，每日按压3～5次，隔3天更换1次。

小儿捏脊：针对小儿患者，可配合捏脊疗法。捏脊的穴位为夹脊穴，位于腰背部，在挟提到与病情相关的背俞穴上时，可加重挟提力量，并用力向上提捏一次。

中药浴足：杜仲30克、川断30克、当归60克、炙黄芪30克、藿香15克、木瓜20克、艾叶15克，生姜15克。用法：加水2000ml，水煎45分钟，滤取药汁足浴。每天1次，每次15-30分钟，以全身微微汗出为度。

中医导引术：八段锦、太极等导引术是中国传统的运动疗法，主要目的是改善心肺功能。

（来源：陇南市武都区人民政府网 http://www.gslnwd.gov.cn/content-5098-44507.html  )