医生：最怕看到这几个指标异常

常规健康体检很少做胸部CT，主要用于肺癌筛查。胸部CT发现肺结节主要有三类：实性结节、部分实性结节、纯磨玻璃结节。三者中，实性结节相对最为安全，磨玻璃结节次之，部分实性结节相对最危险。如果肺结节边缘不规则、有毛刺或分叶，复查过程中生长快、磨玻璃内部出现了实性成分，就要高度怀疑恶性之可能。

首次胸部CT检查发现的肺结节，绝大部分都是良性的结节，不必过于担心恐慌，更不要一看到CT报告提示有肺结节，就急于找外科医生手术切除。一定要进行定期复查，对于复查过程中发现有恶性倾向的肺结节（例如：结节直径逐渐增大、结节形态发生了改变、磨玻璃结节中的实性成分发生改变等），建议首选微创外科手术干预。

哪些肺结节是比较高危的结节呢？

● 结节长得越“古怪”，恶性可能越大。

比如复查过程中直径发生了变化，边缘有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等都要警惕早期肺癌的可能。需要有胸外科、影像科和呼吸科等多学科联合会诊决定是否需要外科手术干预。

● 大于2厘米的肺部实性结节，或者大于8毫米的混合磨玻璃结节。

这样的结节属于高危结节，一定要引起中老年朋友的高度重视，需要遵医嘱定期复查胸部薄层CT。

● 结节直径逐渐增大，磨玻璃结节中实性比例逐渐增加。

定期复查胸部CT时，如果肺结节直径不断增大，磨玻璃结节中实性比例逐渐增加，也需高度警惕恶性可能，及时到胸外科就诊。医生会根据这些变化决定是否需要进行外科手术干预。

注意：如果以前是低剂量螺旋CT，建议第二次做复查的时候一定要做一个薄层胸部CT扫描。

复查胸部CT的间隔时间取决于肺结节的大小、边缘和密度的变化。

直径在8毫米以下，建议每年复查一次胸部CT；

如果在8毫米到20毫米之间，建议3-6个月复查一次；

如果首次胸部CT检查发现的肺结节直径在2.0厘米以上，可先抗炎治疗两个星期以后，三个月再复查胸部CT。

如果出现血液肿瘤标志物异常升高，特别是升高一倍以上的特别要引起高度警惕。不同的血液肿瘤标志物升高代表着不同部位的恶性肿瘤的可能性，需要到相关的专科去会诊咨询。如CEA、NSE和proGRP同时升高就要警惕小细胞肺癌的可能，医生会建议您做一个胸部CT检查。

主要包括肝肾功能以及血糖血脂、心肌酶、电解质等。如果出现某些指标的异常也要警惕癌症可能，得去进一步检查排查。

1.肝功能转氨酶和胆红素异常

通常表示肝肾胰有问题，其中包括恶性肿瘤。对于肝功能指标异常，要进一步检查以排查肝胆胰方面的疾病，当然也包括肝癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤。

2.碱性磷酸酶明显升高

注意排查骨肿瘤（包括原发骨肿瘤和其他癌症骨转移）和肝脏肿瘤。

3. 血钙明显升高

肿瘤骨转移发生骨破坏，血钙可能会升高。

超声检查异常

即最常见的B超、彩超，主要用于甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宫卵巢输卵管等的检查。

超声检查报告中如果出现下面这些字眼，要警惕恶性肿瘤可能：低回声或极低回声、实性结节、边缘不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形态不规则、纵横比大于1、微小钙化（沙砾样钙化）、血流丰富信号等。

但切记不能简单地对号入座，需要到专科医生处就诊咨询，还需要做进一步检查。