我们每个人每天都在走路
但您可能不知道自己的走路方式
有时候是反应身体健康状况的一面镜子
它与某些疾病息息相关
一旦步态出现了异常
可能预示身体健康亮起了红灯
要引起我们的警惕
什么情况的步态不稳要警惕?
步态改变可能预示着关节系统、肌肉组织、神经系统出现病变。随着年龄的增长,每个人都会出现一些退行性的变化,包括关节会出现骨刺,脑组织会出现萎缩,我们的步态也会发生一些相应的变化,比如说步幅变得小一些,行走的速度会变慢,关节的活动范围小一些等。
如果这些改变是慢慢发生的,属于正常的退行性改变;如果是短时间内迅速出现一些步态的异常,而且发展速度非常快,再伴有其他的一些神经系统的症状,这个时候就要高度怀疑是不是某一个系统出现了问题。
1、磁性步态
步态特点:这种步态就是脚抬不起步,总是搓着地走,类似于脚上绑了磁铁,在磁场上走一样,无法轻松抬起脚走路的步态。(行走缓慢,步子小,通常为宽基底。患者转身困难,比如需要走几步才能转身180度或360度,而且转身时很容易跌倒。)
身体预警:这种步态在临床上,最典型的疾病是正压性脑积水。大脑的自然老化,以及脑出血、感染等,都可能导致这个病。该类人群可能伴随记忆力减退和排尿障碍(尿频、失禁或排尿困难)。
健康提示:磁性步态容易让人失去平衡,导致摔倒。老年人摔倒非常可怕,容易导致脊柱骨折。骨折后要忍受剧烈的疼痛和很多并发症,严重者可致残甚至致死。发现走路脚拖地,要及时到神经内科或神经外科就诊,找出原因并配合治疗。
患者平时要穿防滑的鞋子,外出使用助行器。家里可以增加一些扶手,特别是洗手间和卧室。不要摆放太多东西,地上可以铺地毯或软垫。
2、企鹅步
步态特点:企鹅步是一个通俗的名称,学名叫作慌张步态或者小碎步,表现为步幅很小,身体往前曲,而且走的时候没有手的摇摆,面部也比较僵硬。
身体预警:如果有这些情况出现,要高度怀疑是不是有帕金森氏病,或者一些脑部的肿瘤占位等。
健康提示:这种步态的人平时走路慢一点,雨雪天最好别出门。家里的地面保持干爽,避免湿滑。
3、剪刀步
步态特点:脚尖朝内,迈步像在画圈,两条腿就像圆规一样。走路时膝盖会互相摩擦,甚至两腿完全交叉。(这是因为双下肢肌张力增高,呈僵直、内收表现,双足内向交叉,形成剪刀样步态多见于脑梗塞后遗症表现)
身体预警:剪刀步多发生在脑血管病、脑梗塞、脑出血或者脊髓损伤以及遗传性痉挛性截瘫的病人,这些病人常常有一些运动功能的障碍,比如说腿部有一些力弱等。
老年人肢体肌张力及肌力的改变,尤其是快速的改变,要警惕急性脑血管病的发生。
剪刀步也可以提示既往的小梗塞,这时候需要评估血管情况,积极预防脑卒中发生。
提示:出现剪刀步,建议就诊神经外科或者神经内科,进行明确诊断。
平时可以对僵硬的肢体进行按摩,做一做被动活动,用手帮着活动一下膝盖、脚踝等关节,预防肌肉萎缩和关节僵硬。
4、醉酒步
步态特点:这种步态常常走不到一条直线上,摇摇晃晃,学名叫作共济失调的步态。
这种步态主要是由于小脑各种原因损伤,而使患者的肌肉紧张或减退以及随意运动出现的。临床中我们需要鉴别症状发生的快慢程度。急性常见小脑的血管病和感染性疫病,亚急性并且进展的需要警惕小脑肿瘤,临床当中常见的小脑肿瘤。
身体预警:这种步态高度怀疑脑出血、脑梗死、脑肿瘤、小脑病变等,疾病造成小脑损害,引起小脑功能障碍,会出现这样的表现。
健康提示:如果没有喝酒,但突然出现了醉酒步态,要赶紧上医院,排查是不是上面这些疾病,一般建议就诊急诊、神经内科、神经外科等科室。
日常生活中要避免跌倒摔伤,尤其不要从事高空、登高作业。
5、摇摆步态(鸭步)
摇摆步态又称“鸭步”,也叫肌病步态,指行走时躯干部,特别是臀部左右交替摆动的一种步态。是由于躯干及臀部肌群肌力减退,行走时不能固定躯干及臀部,从而造成摆臀现象。多见于进行性肌营养不良症,也可见于进行性脊肌萎缩症、少年型脊肌萎缩症等疾病。
6、跨阈步态(鸡步)
跨阈步态又称“鸡步”,腓总神经麻痹而足下垂的病人行走时,患肢高抬,如跨越门槛样,病人没有平衡失调,但常被地毯的边缘或脚下的小物体绊倒。也见于慢性获得性轴索神经病、排骨肌萎缩症(CharcotMarieTooth病)、进行性脊肌萎缩症和脊髓灰质炎等。
7、拖把步
步态特点:走路步子不一样大,两条腿不是交替有节奏地向前迈,而是一条腿迈出去了,后边的腿无力,拖着跟上来。
身体预警:这种步态可能预示的疾病中最常见的为腰椎间盘突出。因为神经受到压迫,导致一侧腿部的肌肉力量不够。拖把步发展到严重的地步,可能会出现间歇性跛行,也就是走路一瘸一拐。
健康提示:出现拖把步,首先建议到神经外科就诊,进行排除诊断。
结合医嘱,可以考虑康复治疗和家庭照护,日常生活中可以考虑睡硬板床休息,避免久坐,减轻腰椎负荷,尽量不要弯腰捡提重物。注意保暖,防止受凉,量力而行,每天最好坚持步行40分钟~60分钟。强度以走路后,稍微有疲惫感为度。注意不要过度疲惫,否则会加重症状。
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